仲　裁　申　请　书

申诉人：
所在地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
邮政编码：
电话：　　　　　　　　

法定代表人：　　　　　　　　　　　　
职务：
被诉人：
所在地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
邮政编码：
电话：　　　　　　　　

案由：（写明争议案件的性质）
请求事项：（要求仲裁解决的具体问题）
事实与理由：
　　1、当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。
　　2、当事人之间权益争议的具体内容和焦点
　　3、实事求是地说明被诉人应承担的责任
　　　　　　此致
　　　　　　　　　　　　　　　　仲裁委员会
附：1、证据
　　2、本申请书副本　　　　份
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申诉人：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日