委托单位:
法定代表人: 职 务:
受委托人姓名: 工作单位:
职务:
姓名: 工作单位:
职务:
现委托上列受委托人在我方与
因 纠纷一案中,作为我方的 代理人。
代理人 的代理权限为:
代理人 的代理权限为:
委托人地址: 受委托人:
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电话:
委托人(盖章)
法定代表人:
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